指定難病の医療費助成制度には「高額かつ長期」という制度がある！

特定難病の医療費助成制度には、「高額かつ長期」という考えがあります。

 

なんとなしに、更新手続き出来たからいいやと思っていたら、損をするってことを知ってほしいです。

また、その時期になった時点で、変更手続きをすることだってできます。

 

特定難病の医療費助成制度には「高額かつ長期」という制度があります。

仕組みを知っていないと損をするかもしれないです。

ちゃんと理解して、更新しませんか？

今回は、特定難病の中の「高額かつ長期」について見ていきましょう。

 

「高額かつ長期」制度の概要

 

平成２７年１月１日より難病の患者に対する医療等に関する法律（以下「難病法」）により新しい医療費助成制度が始まり、そこには「高額かつ長期」の制度が導入されました。

 

高額な費用の治療を長期間にわたって継続しなくてはならない人は、自己負担をさらに軽減してする制度のことです。

 

 

でも全員ってわけではなくて、自己負担を軽減するのは、下記の赤線の範囲なのです。

 

この表は、同じ医療保険に入っている世帯合計で求めることとなります。

例えば、働いていて、保険料を別に払っているときは、同居していても別世帯と考えるわけです。

 

 

厚生労働省／難病対策の概要　引用

 

上の赤枠から、一般所得Ⅰ、一般所得Ⅱ、上位所得に該当する方がその恩恵を受けることとなる。（具体的には、市町村民税が課税されている場合以外である）

 

「高額かつ長期」実際の計算方法（更新手続き＋変更手続き）

 

年に１回、指定難病は、更新手続きをしますよね？

 

例えば、怪我をしてしまった場合などは、対象外で、

あくまで、その特定難病に係るものであることに注意です。

 

医療費総額が５万円超なので、医療費助成制度は２割なので、

（５０，０００×０．２＝１万円なので）１万円超が、６回でO.K.となります。

 

 

自己負担上限額管理票の医療費総額で見ましょう。

だだし、１０割の金額が書かれているから注意！

５０，０００円超していたらいいってことです。

 

 

 

ちなみに、支給認定を受けた日以降の医療費が対象となります。

だから、受給者証の交付を受ける前の医療費は対象外であり，新規申請の際は申請できないとこに注意です。

 

厚生労働省／難病対策の概要　引用

 

ここで注意しておきたいのは、更新手続に合わせて、変更手続きもすることです。

更新手続きは、来年度の医療費助成のためにやりますよね。

 

 

そうこれは、今年の分に対する医療費助成のためにやります。

今年の分かつ来年の分両方しなくては、ならないです。

 

「高額かつ長期」実際の計算方法（変更手続き）

 

高額かつ長期というのは、申請手続きってよりかは、変更手続きのためにある制度みたいです。

 

 

概要とかは、全部一緒なんですが、まとめて書きます。

に変更手続きができます。

 

もっと言うなら、自己負担上限額管理票の医療費総額（１０割負担分）に、５０，０００円を超える金額がある月が、過去１２カ月中６回あればO.K.ってことだね。

 

 

変更手続きは、被保険者証の変更に伴う世帯員の変更や生活保護等の受給により、自己負担上限額に変更が生じたときなども使えます。

 

 

変更手続きといっていますが、申請のうちのひとつです。

今年の分に対する医療費助成のためにやります。

 

手続き自体は、簡単で、お医者さんの診断書はいらないです。

詳しくは、都道府県の保険所等に問い合わせて下さい。

 

用紙等はHP載っていることがあるので、「高額かつ長期　○○市」などと検索した方がいいかも。

 

来年の申請は、改めて申請することになる。

上の章のパターンになったらできます。

 

 

申請についてはこちらでもわかります。↓↓

 

難病の申請って？？【医療費助成制度を受けるために】

難病は申請してはじめて医療費助成制度が使えます。そこで今回は、難病法による医療費助成制度を見てみようと思う。全体像も書入れあるので、難病になった人向けですが、医療費助成制度がわからなかった人など向けです。ぜひ、見てみて下さい。

tomibonblog.net

2020.05.25

 

まとめ

 

・医療費助成制度には「高額かつ長期」という制度がある。

・「高額かつ長期」とは、医療費総額が５万円を超える月が、申請日の月以前含む過去１２カ月に6回以上ある場合を指す。

 

どうだったでしょうか？

医療費バカにならないので、一度チェックすることをオススメします。